leyu.乐鱼兩歲半幼童竟被要求每天戴12小時(shí)牙套——記者調查兒童牙齒過(guò)早矯正亂象
更新時(shí)間：2025-04-15
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leyu.乐鱼 ● 在一些城市，兒童口腔連鎖診所隨處可見(jiàn)，低齡矯治靡然成風(fēng)，甚至有診所建議1歲半的兒童佩戴牙套，他們宣稱(chēng)“牙頜畸形越早治療，花費的時(shí)間和金錢(qián)成本越低，長(cháng)大后基本不復發(fā)”
● 過(guò)早對兒童牙齒進(jìn)行矯正，佩戴矯治器的不適感可能會(huì )影響孩子的睡眠和平常的學(xué)習生活；牙弓的變化或肌肉的變化，可能會(huì )影響孩子整個(gè)面型的發(fā)展；對孩子的正常生長(cháng)發(fā)育也可能造成不良影響；還會(huì )給孩子帶來(lái)焦慮，導致親子關(guān)系惡化等
● 醫療機構應該遵循醫療標準和規范，嚴格遵守科學(xué)治療原則。行業(yè)協(xié)會(huì )應探索制定兒童牙齒矯正治療標準，厘定適合矯治的年齡段，引導科學(xué)合理地開(kāi)展兒童早期正畸
“您看我家孫子需要擴弓嗎？”
在北京某三甲醫院執業(yè)的牙科醫生周曉近日收到這樣一份問(wèn)診，咨詢(xún)者是一位70多歲的老奶奶。對此他很是詫異：“擴弓是專(zhuān)業(yè)的牙科名詞。在肉紅色的牙床上，牙齒沿著(zhù)牙槽骨依次排列成弓形，叫牙弓；擴弓就是把牙弓擴大，讓上面的牙齒都有舒服的位置。老人竟然知道這樣一個(gè)專(zhuān)業(yè)詞匯?！?
周曉對來(lái)就診的小朋友進(jìn)行詳細檢查后表示：他并不屬于擴弓的適應證。
老人為什么想給孫子擴弓？周曉詢(xún)問(wèn)后得知，她經(jīng)常刷到一些兒童急需矯正牙齒的“科普”視頻，內心比較焦慮，之前已經(jīng)去過(guò)兩個(gè)私立口腔機構就診，均被告知孩子需要立即進(jìn)行擴弓治療；接孩子放學(xué)時(shí)，家長(cháng)們也總圍在一起說(shuō)兒童矯牙需要擴弓的事情。
“這不是個(gè)案?！敝軙哉f(shuō)，他的很多同行都遇到過(guò)類(lèi)似盲目尋求擴弓的情況。在他看來(lái)，這是一種過(guò)度醫療行為，亟須“剎車(chē)”，因為對孩子來(lái)說(shuō)，濫擴弓帶來(lái)的損傷是不可逆的。
《法治日報》記者近日調查發(fā)現，濫擴弓已經(jīng)成為目前牙齒矯正低齡化的一個(gè)縮影。一些商家將眼光投向低齡兒童口腔市場(chǎng)，在一些城市，兒童口腔連鎖診所隨處可見(jiàn)。在這些兒童口腔診所中，低齡矯治靡然成風(fēng)，甚至有診所建議1歲半的兒童佩戴牙套，他們宣稱(chēng)“牙頜畸形越早治療，花費的時(shí)間和金錢(qián)成本越低，長(cháng)大后基本不復發(fā)”。
多名受訪(fǎng)的業(yè)內人士指出，牙齒矯正屬于醫療行為，必須嚴格遵循醫療標準和規范，遵守科學(xué)治療原則。相比于兒童牙齒矯正，更應當“矯正”的是家長(cháng)對孩子的“牙齒問(wèn)題焦慮”。建議加強科普的同時(shí)，加大市場(chǎng)監管力度，嚴厲打擊兒童整牙市場(chǎng)存在的夸張和虛假宣傳、濫用牙齒矯正等亂象。
診所推薦整牙
報價(jià)萬(wàn)元起步
今年5月初，北京市民聞女士發(fā)現自己7歲兒子的下牙松動(dòng)但一直不掉，于是帶著(zhù)兒子來(lái)到家附近一家私立口腔機構拔牙。拔完牙后，醫生“不經(jīng)意間”提起，孩子的牙看上去有點(diǎn)不整齊，有地包天的趨勢。
聞女士一聽(tīng)就急了，忙問(wèn)醫生怎么辦？給孩子拔牙的醫生叫來(lái)整形科醫生，對方撐開(kāi)孩子的嘴觀(guān)察后問(wèn)她：“孩子小時(shí)候喝奶是怎么喝的？”
聞女士回答：“躺著(zhù)喝?！薄斑@就對了?！闭慰漆t生進(jìn)一步介紹，躺著(zhù)喝奶會(huì )影響孩子的牙齒發(fā)育，因為有外力往下壓，孩子會(huì )比較吃力。孩子的牙現在排列不整齊，換完牙后可能也有不整齊的風(fēng)險，建議立刻戴上牙套，趁早干預，“趁孩子現在還小，投入小收益大。等孩子長(cháng)大了，可能就投入大收益小了”。
接著(zhù)，整形科醫生給出治療方案：用牙模脫模制作牙套，佩戴兩年至三年。模具都是3D打印的，定期復查，如果牙壞了或者掉牙了，再配新的牙套?！昂枚嗉议L(cháng)都為孩子選了進(jìn)口的隱形牙套，有的比你兒子年紀還小不少，戴幾個(gè)月就有明顯效果了?！?
至于價(jià)格，醫生建議選擇隱形可摘卸的牙套，有進(jìn)口的和國內的材質(zhì)，整個(gè)療程價(jià)格在兩萬(wàn)元至4萬(wàn)元不等，也可以選擇鋼絲牙套，但“不建議，效果不好，還影響小朋友顏值”。
上述醫生還提示，孩子換完牙后矯正效果能否持續無(wú)法確定，有的一直保持下去了，有的復發(fā)了還得再來(lái)做矯正。
“花幾萬(wàn)元還可能復發(fā)？還沒(méi)換完牙有必要整牙嗎？”聞女士越想越覺(jué)得不靠譜，拒絕了該醫生的提議，帶著(zhù)孩子去某三甲醫院做檢查。
“三甲醫院的牙科主任告訴我，兒童在8歲至10歲時(shí)，上頜骨發(fā)育最活躍，是做前方牽引治療骨性反頜的最佳時(shí)機，此時(shí)矯正事半功倍，做早了效果不理想?！甭勁空f(shuō)，最關(guān)鍵的是，上述矯正還是針對存在骨性問(wèn)題的兒童，“我兒子只是牙齒排列不齊，12歲之后再進(jìn)行相應的矯正就行”。
相較于聞女士的及時(shí)“剎車(chē)”，上海市民張女士非常后悔帶自己的孩子去整牙。去年年底，她兩歲半的女兒因為個(gè)別牙齒反頜，被某診療機構建議安裝隱形矯正器，每天佩戴時(shí)間要滿(mǎn)12個(gè)小時(shí)。
“隱形矯正包括取模、制作矯治器、佩戴矯治器等步驟，取模通常需要利用專(zhuān)屬材料覆蓋牙齒，硬化后將牙齒模具取下。孩子話(huà)還聽(tīng)不明白呢，怎么可能乖乖地讓那么一個(gè)大儀器在嘴里‘杵’，一個(gè)勁兒地號啕大哭，取模也就失敗了?！绷顝埮俊靶乃椤钡氖?，這次取模經(jīng)歷給孩子留下了陰影，到現在刷牙都是問(wèn)題，因為“孩子特別抗拒有東西在牙齒上動(dòng)，已經(jīng)半年多了”。
張女士注意到，在她所在的與矯正牙齒相關(guān)的交流群內，家長(cháng)給3歲左右的孩子做矯正不是什么新鮮事，“有的家長(cháng)給3歲半的孩子做矯正，還被群友說(shuō)‘太晚了’”。
記者咨詢(xún)北京多家兒童口腔診所發(fā)現，根據年齡段和矯正方式，幼童矯治療程報價(jià)從1萬(wàn)元至4萬(wàn)元不等。咨詢(xún)過(guò)程中，一名自稱(chēng)醫生助理的人士介紹，如果父母有反頜的情況，兒童也會(huì )遺傳，“第一個(gè)治療周期最好是3歲至5歲，可以防止面型發(fā)生變化”。對于遺傳性反頜，其建議在6歲至8歲和12歲至17歲進(jìn)行兩個(gè)周期的治療，“可改善面型”。
記者在電商平臺上搜索“兒童牙套”，發(fā)現有數百個(gè)相關(guān)商品推薦，“食品級硅膠牙套”每副300元至800元不等，稱(chēng)“無(wú)需拔牙就能擴展牙弓或改變牙列”，可矯正齙牙、地包天、牙列不齊等各種癥狀。
而根據周曉的介紹，硅膠牙套學(xué)名MRC，全稱(chēng)是兒童肌功能早期矯正器，它的臨床適應癥是比較狹窄的?，F在許多兒童被診所建議或父母自行購買(mǎi)佩戴硅膠牙套，最后結果可能是過(guò)度醫療或不對癥治療。
對于市面上大量存在的鼓勵幼兒進(jìn)行牙齒矯正現象，周曉很是震驚，他認為一些兒童口腔診所夸大幼兒狀況，販賣(mài)焦慮，當成功把牙套戴在孩子嘴里后，如果復發(fā)，就會(huì )推卸責任說(shuō)是因為孩子太小，家長(cháng)沒(méi)有管理好導致的。
刻意制造焦慮
致矯正低齡化
“口腔下頜體和下頜升支發(fā)育差，都比較短，面型呈嘴圖狀，建議進(jìn)行干預，從而使其呈現正常狀態(tài)……”這是天津市民王女士近日帶9歲女兒前往天津市河東區某私立口腔醫院進(jìn)行面診后的結果。
對于王女士“會(huì )不會(huì )在換牙完全結束后出現‘反彈’”的問(wèn)題，醫生解釋說(shuō)，兒童早期矯正的意義在于，降低拔牙比率以及恒牙矯正難度。
聽(tīng)到三四萬(wàn)元的矯正價(jià)格，王女士“頭皮一緊”。得知她是因為價(jià)格“望而卻步”，醫生立刻板起臉來(lái)教育她：“你現在可以不治，但你以后花幾十萬(wàn)元都治不好，容貌問(wèn)題可是要伴隨孩子一輩子的，身為合格的家長(cháng)應該好好考慮?！?
調查過(guò)程中，記者注意到，是否為孩子整牙似乎成了衡量“合格父母”的指標。
因此被指責的還有廣東珠海的隋女士。
女兒馬上7歲了，正在換牙期，牙齒有點(diǎn)擠，不太整齊。隋女士帶著(zhù)孩子跑了兩家口腔醫院，一家說(shuō)再觀(guān)察，等過(guò)了8歲以后再檢查；另一家說(shuō)現在可以做正畸，但要做的話(huà)就得接受拔牙。這讓她有些不知所措。
“有必要這么早矯治，讓孩子受罪嗎？”隋女士抱著(zhù)求教的心態(tài)，把這件事發(fā)在了一個(gè)媽媽社交群，沒(méi)想到不少家長(cháng)強烈建議她盡快為孩子整牙，還說(shuō)“我們去醫院，醫生都是這么跟我說(shuō)的”“孩子不懂事，大人也不懂事嗎”“孩子牙齒整齊，對以后很重要”……甚至有家長(cháng)“炫耀”，自己在公立醫院明確表示孩子正畸為時(shí)過(guò)早的情況下，仍通過(guò)私立醫院為孩子戴上了整牙器械。
“兒童正畸千萬(wàn)要趁早”“早做選擇，別等孩子長(cháng)大后再后悔”“早一步，讓孩子顏值贏(yíng)在起跑線(xiàn)”“牙齒矯正越早治療，花費的時(shí)間和金錢(qián)成本越低，效果好、不復發(fā)”……記者調查發(fā)現，一些機構和口腔醫生在線(xiàn)上社交平臺宣傳時(shí)或線(xiàn)下問(wèn)診時(shí)，刻意制造未成年人“牙齒矯正焦慮”。
天津市口腔醫院兒童口腔科主治醫師張吉霞告訴記者，3歲左右的孩子看要不要正畸，是為了判斷乳牙列建立咬合后，孩子是否存在錯牙合畸形，如乳前牙的反頜、偏頜或者乳后牙的反頜、不良習慣（喜歡咬著(zhù)東西睡覺(jué)或總喜歡吃手指）等。
“除上述情況外，其他情況是否需要做治療，要隨時(shí)觀(guān)察，醫生通常會(huì )建議家長(cháng)半年到一年左右帶孩子進(jìn)行定期復查。在替牙期階段，孩子年齡較小，配合的依從性差，如果佩戴矯治器，反而會(huì )給孩子增加過(guò)多的心理負擔?！睆埣颊f(shuō)，現在一些口腔診所和個(gè)別醫生其實(shí)是在販賣(mài)焦慮，讓家長(cháng)覺(jué)得孩子要贏(yíng)在起跑線(xiàn)上，但其實(shí)有一些畸形并不需要治療。
在中國衛生法學(xué)會(huì )常務(wù)理事鄧利強看來(lái)，目前市面上的商業(yè)性?xún)和谇粰C構，水平參差不齊。有的商家為了吸引客戶(hù)，刻意制造焦慮，拿越早矯治越好的營(yíng)銷(xiāo)話(huà)術(shù)來(lái)誤導家長(cháng)，不僅導致牙齒矯正日益低齡化，還導致醫療糾紛、醫療事故屢屢出現。
打擊虛假文案
制定矯正標準
受訪(fǎng)的牙科醫生向記者一再強調，不能過(guò)度地對兒童牙齒進(jìn)行早期矯正，“通過(guò)專(zhuān)業(yè)檢查后，需要的做，不需要做的堅決不做”。
張吉霞說(shuō)，過(guò)早對兒童牙齒進(jìn)行矯正，佩戴矯治器的不適感可能會(huì )影響孩子的睡眠和平常的學(xué)習生活；牙弓的變化或肌肉的變化，可能會(huì )影響孩子整個(gè)面型的發(fā)展；對孩子正常生長(cháng)發(fā)育也可能造成不良影響；還會(huì )給孩子帶來(lái)焦慮，導致親子關(guān)系惡化等。
“越來(lái)越多的家長(cháng)開(kāi)始重視兒童牙齒矯正問(wèn)題，有這樣的健康素養意識非常好，但矯正不是越早越好?！敝腥沼押冕t院口腔醫學(xué)中心主任、北京大學(xué)口腔正畸學(xué)教授徐寶華說(shuō)，尋找最佳的時(shí)機，用最短的時(shí)間，這樣的矯正才是最科學(xué)與人性化的。比如對于骨性反頜，尤其是面中部凹陷、上頜骨發(fā)育不足兒童，建議8歲至10歲開(kāi)始治療。
也有醫生認為，對于不良習慣以及發(fā)育性畸形，如小下巴、面部左右不對稱(chēng)、嚴重的齙牙和嚴重的牙齒擁擠不齊、面部肌肉功能異常，這些均影響面部骨骼的正常發(fā)育和口腔功能，只要孩子配合，越早矯正效果越好，但一般還是要在3歲之后。
受訪(fǎng)專(zhuān)家建議，醫療機構應該遵循醫療標準和規范，嚴格遵守科學(xué)治療原則。行業(yè)協(xié)會(huì )應探索制定兒童牙齒矯正治療標準，厘定適合矯治的年齡段，引導科學(xué)合理地開(kāi)展兒童早期正畸。
鄧利強說(shuō)，醫療機構應遵循醫療標準和規范，將患者的健康利益放在首位，嚴格遵守科學(xué)治療原則。對于部分虛假宣傳、兜售“牙齒矯正焦慮”、侵害消費者權益的商家，監管部門(mén)應采取嚴厲措施予以整頓，打擊一些社交平臺發(fā)布的虛假文案，督促醫療機構規范經(jīng)營(yíng)，禁止違規操作?？梢蕴剿髦贫▋和例X矯正治療標準，厘定適合矯治的年齡段，除非特殊情況，嚴禁違規實(shí)施牙齒矯正治療手術(shù)。
業(yè)內人士還建議，加大對正畸正規醫生的培養力度，提高正畸醫生整體素質(zhì)水準。消費者或家長(cháng)也要更新消費觀(guān)念，意識到牙齒正畸是一種醫療手段，不是美容行為。唯有消費者、商家、監管者和國家層面共同發(fā)力，才能讓牙齒矯正市場(chǎng)平穩運行。（記者 趙麗 孫天驕）
